건 설 안 전 서 식

업  무  내  용

◆ 건설재해예방기술지도 및 건설안전컨설팅

◆ 유해위험방지계획서 및 안전관리계획서 작성 ․ 지도

◆ 품질보증계획 및 환경관리계획서 작성

◆ 기타 안전사항 지원

건설안전 서식 관련사항
순번	서 식 명	작 성 시 기	비고
1	중대재해 발생 보고(건설)	- 중대재해 발생 시 즉시	법 제10조
2	안 전 관 리 조 직	- 현장 개설 시	법 제13조
3	안전보건관리책임자 선임 직무교육 수료	- 20억 이상인 공사 - 선임계 및 교육수료증 현장에 비치	법 제14조
4	안전일지	- 공사 실 착공 시부터 기록	법 제13조
5	안전보건교육일지	- 정기교육 : 매월 2시간 이상 - 특별교육 : 2시간 이상 - 관리감독자 교육 : 반기8시간 또는 년 16시간 이상	법 제32조
6	개인보호구 지급대장	- 현장 배치 시	법 제24조
7	산업안전보건관리비 사용내역서	- 매월 계상․정리	법 제30조
8	협의체 회의록	- 매월 1회	법 제29조
9	합동안전점검일지	- 2월에 1회	법 제29조
10	순회점검일지	- 2일에 1회	법 제29조
11	차량계 건설기계작업 계획서	- 건설기계 사용시	산업안전규칙 제219조

■특별안전교육 대상 작업

1. 거푸집 동바리 설치 ․ 해체 작업	6. 아세틸렌 ․ 가스용접 ․ 전기용접 작업
2. 비계 설치 해체 작업	7. 타워크레인 설치 ․ 해체 작업
3. 1톤이상 크레인 작업	8. 건설용 리프트 작업
4. 흙막이 지보공, 동바리 설치 ․ 해체 작업	9. 터널내 굴착 ․ 지보공 조립 ․ 콘크리트 작업
5. 높이 2M이상 지반굴착 작업

중대재해 발생 보고(건설)

1. 사업장 개요

사업장명	원청		(대표: )	공사금액	백만원	기술지도관계	지도기관명 :
				공사기간
	하청		(대표: )			유해․위험방지 계획서 여부	□ 대상 □ 비대상
				근로자수	명
현장명	(소재지: )			공정율	%	공 정 별 공사종류
				발주처

2. 재해자 인적사항

성 명	주민등록번호	소 속	직 종	입사입자	동종경력	재해정도

3. 재해발생 내용 및 조치현황

일시		장소		발생 형태		기인물

4. 재해발생개요(6하원칙) :

5. 사고 후 조치사항 :

6. 기타 중요한 사항

- 산재보험 성립번호 :

- 경찰서 조사관계 :

- 사망사인 :

위와 같이 중대재해가 발생하였음을 보고합니다.

20  .         .           .

보  고  자 :                            (인)

연  락  처 :

노동청(사무소)장   귀하

안 전 관 리 조 직
					안전보건총괄책임자
안전관리자										안전보건협의체
관리감독자					관리감독자					관리감독자
전 근 로 자

안전보건총괄책임자 선임계
공 사 명
공 사 기 간	착 공 일				준공예정일
담 당 분 야	안전보건총괄책임자
선 임 기 간
선임자 인적사항
성 명				주민등록번호
직 책
자 격 종 목		등 록 번 호				등록 년 월 일
위 사람을 상기 공사현장의 안전관리총괄책임자로 선임 합니다. 20 년 월 일 (주) 00 건 설 대표이사 (인)

안 전 일 지 20 년 월 일 요일											결재		담 당						소 장
출력인원	구 분	합 계		직 원							기 능 공
				남				여		계	남			여				계
	일 계
	누 계
무재해 운 동	목 표 시 간				(재)개시 일자							무재해 달성시간
	만 시간				200 년 월 일							시간
안전점검사항	점 검 항 목					조 치 결 과											비 고
소 장 의 견
재해현황	성 명		주민등록번호				직 종		사고발생 개요							조치 및 전망

안전보건교육일지																결재			안전담당		총괄책임자
현장명												일 자
교 육 구 분	1. 안전보건특별교육 ( ) 2. 관리감독자교육 ( )											3. 작업내용변경시교육 ( ) 4. 정 기 교 육 ( )
교 육 인 원	구 분				계			남			여			교 육 대 상 공 종 (협력업체)
	교육대상 근로자수
	교육실시 근로자수
	교육미실시 근로자수
교 육 내 용	과목 또는 사항			교 육 방 법			교육내용의 개요										교육시간			사용교재 등
교 육 강 사 및 장 소	직위(직책)			성 명			교 육 장 소						비 고
안전교육 참석자 명단
소 속		직 종	성 명			확 인				소 속				직 종				성 명				확 인

※ 안전교육사진 첨부

안 전 교 육 사 진

사진설명
사진설명

신규 채용시 안전교육 및 안전서약서

20   년    월    일

교육구분					직 종
교육방법					교육시간			: - :
실시자					교육장소
1. 교육내용의 개요 ① 출․퇴근시간 준수 및 작업복․안전모․안전화․안전대 등 개인보호구는 착용후 작업한다. ② 이동시 안전한 작업로를 이용하고, 내가 작업 한 곳은 정리정돈 및 청소를 실시한다. ③규정된 장소 이외에서의 흡연, 방뇨를 금하며 현장내에서는 절대로 음주행위는 금한다. ④ 위험기계․기구(둥근톱, 용접기 등) 사용시 안전장치의 설치 및 작동상태를 점검한 후 사용하고 작업순서를 준수한다. ⑤ 전기기계․기구 사용시 전선의 피복상태, 스위치의 휴즈, 누전차단기 작동상태 등을 사전에 점검하고 젖은 장갑착용 및 습지에서의 사용을 금한다. ⑥ 현장내에서 화기 취급시 안전관리자 또는 작업책임자의 허락을 받고 작업후 불씨 제거 상태를 필히 확인하다. ⑦ 작업개시 전 안전점검 실시 후 작업하고, 작업 중 위험요소 확인 시 안전 관리자 또는 작업책임자에게 보고하여 안전조치를 취한 후 작업을 재개하며, 사고발생 시에는 긴급 안전조치를 하고 관계자에게 즉시 보고한다. ⑧ 현장에서 실시하는 안전교육, 안전행사에 적극 참여하여 내 자신의 안전은 스스로 지킬 수 있도록 노력한다. ⑨ 산업안전보건법 ․ 안전수칙 및 안전규정을 준수한다.
2. 안전 서약서 본인은 상기와 같이 신규 채용시 교육을 이수하였으며 지급된 보호구는 항상 착용 후 작업에 임함은 물론 보호구 미착용으로 인한 사고, 과태료 부과 등 불이익에 대하여 이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다.
◆ 안전교육 참 석 자 명 단
업체명	직 종		성 명	서명		업체명	직 종		성 명	서명

개인보호구 지급대장

본인은 금일 수령한 보호구를 작업장에서 항시 착용하고 작업에 임하겠으며, 아래와 같이 보호구를 지급 받았음을 확인하고, 이에 서명 날인 합니다.

직 종	성 명	지 급 내 용				지급일	서명날인	비 고

【별지 제1호 서식】                                                     (앞쪽)

산업안전보건관리비 사용내역서
	건설업체명		공 사 명
	소 재 지		대 표 자
	공사금액	원	공사기간	～
	발 주 자		누계공정율	%
	계 상 된 안전관리비	원
	사 용 금 액
	항 목		( )월 사용금액		누계사용금액
	계
	1. 안전관리자 등 인건비 및 각종 업무수당 등
	2. 안전시설비 등
	3. 개인보호구 및 안전장구 구입비 등
	4. 안전진단비 등
	5. 안전보건교육비 및 행사비 등
	6. 근로자 건강관리비 등
	7. 건설재해예방 기술지도비
	8. 본사 사용비
건설업산업안전보건관리비계상및사용기준 제10조제1항의 규정에 의하여 위와 같이 사용 내역서를 작성하였습니다. 년 월 일 작 성 자 직책 성명 (서명 또는 인) 확 인 자 직책 성명 (서명 또는 인)

2005. 3. 4 개정승인                     210㎜ × 297㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품))

(뒤쪽)

항 목 별 사 용 내 역
	항 목	사용일자	사 용 내 역	금 액
	1. 안전관리자 등 인건비 및 각종업무수당 등
	2. 안전시설비 등
	3. 개인보호구 및 안전장구 구입비 등
	4. 안전진단비 등
	5. 안전보건교육비 및 행사비 등
	6. 근로자 건강 관리비 등
	7. 건설재해예방 기술지도비
	8. 본사 사용비
※ 주 : 사용내역은 항목별 사용일자가 빠른 순서로 작성

(   ) 월  협의체 회의록

일 자	200 년 월 일 ~
회의장소
참 석 자	도급인 대표		수급인(협력업체)대표
	성 명	서 명	업체명	성 명	서 명
회 의 내 용	1) 2) 3) 4) 5)
회의사진

합동안전점검일지 200 년 월 일							결재	담 당				소 장
공 사 명
점 검 공 종
1. 안전점검 사항
점 검 항 목			조 치 결 과							비 고
2. 안전점검 실시자 명단
소 속	성 명			확 인	소 속	성 명					확 인

3. 점검사진(뒤장 첨부)

순회점검일지				결재					소 장
공사명 :							20 년
월	일	주요작업내용	점검사항 및 조치결과					비 고